平 成　　年　　月　　日

上山市長　横　戸　長兵衛　様

                                    住　所
                            申 請 者
                                    氏　名                             ,
                                          （電話                        ）
                                    連絡先
             　　　　　　　　　　　                                       

         境  界  立  会  申  請  書

　下記の土地に隣接する市有財産（　　　　　　　　　）との境界について、確認していただきたく関係書類を添付して申請します。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　記
１　土地の表示
      　 所　　　　　　　　　在	
   地　目	
   摘　 　要	
 　大　　字	     字	　 地　　番			

					

２　申請理由                                                               
３　添付書類
◇　位置図・・・申請箇所は、赤で表示し、赤線を引き申請箇所と記す。
◇　案内図・・・著名なる建物等を記入し位置を明らかにすること。（住宅地図等）  ◇
◇　字限図・・・法務局備付けのもので、有資格者が作成及び捺印するものとし、　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
道路は赤色、水路は青色で着色するのもとする。
　　　　　　　　　申請地及び隣接地の所有者、地目、面積を記入すること。
　◇　代理申請・・・代理権限を証する書面。
　※　申請箇所及び隣接地の法務局備付けの地積測量図がある場合、その地積測量図　　を添付すること。